Перикард б о что это означает

Перикардит

Наше сердце — удивительный орган, который изнутри и снаружи снабжен «датчиками», реагирующими на изменения внутренней среды. Перикард — не исключение, он так же реагирует на изменения гомеостаза, при нарушении которого развивается перикардит.

1 Разбираемся в терминологии и анатомофизиологии

Термин «перикардит» довольно распространен, но мало кто представляет, что он означает. В латинском языке, из которого исходят все медицинские термины, это слово звучит “pericarditis”, где часть слова “-itis” отражает воспалительный процесс. Целый ряд факторов может привести к тому, что метаболизм перикардиальной жидкости нарушается. В одних случаях причина такого перикардита известна, в других — ее установить не представляется возможным. Тогда говорят об идиопатическом перикардите.

В подавляющем большинстве клинических случаев воспаление в перикарде развивается на фоне системных заболеваний и представляет собой не самостоятельное заболевание, а лишь осложнение первого. Перикард является наружной соединительнотканной оболочкой сердца, которая представлена двумя листками. Наружный (париетальный) листок обращен к органам грудной клетки, внутренний (висцеральный — эпикард) покрывает сердце. Перикард еще называется околосердечной «сумкой».

Два листка перикарда образуют пространство между собой, которое именуется полостью перикарда. В норме в этой полости находится определенное количество жидкости. Ее объем в норме не превышает 80 мл. Эта жидкость необходима для выполнения роли «смазки», которая обеспечивает безопасное трение сокращающегося сердца о неподвижные структуры грудной клетки. Внутренний листок покрыт клетками, обладающими способностью вырабатывать жидкость. Наружный листок «всасывает» жидкость. Таким образом происходит ее обмен.

2 Распространенность и причины заболевания

Перикардит является заболеванием, которое на сегодняшний день достаточно хорошо изучено. Но, к сожалению, он остается трудно диагностируемым. Среди тех пациентов, которые находятся на госпитализации, данное заболевание диагностируется в 0,1 проценте случаев. В 35 процентах случаев поиск причины не имеет успеха. Если по каким-то известным или неизвестным причинам наружный листок (перикард) не справляется с резорбцией (всасыванием) полостной жидкости, она накапливается в полости перикарда и при больших объемах может приводить к тампонаде сердца — сдавлению.

Такая ситуация наблюдается при экссудативных перикардитах. Но сердце может сдавливаться не только жидкостью, скопившейся в полости перикарда. Воспаленный перикард может потерять свою эластичность и способность растягиваться при наполнении сердца кровью. Такая ситуация наблюдается тогда, когда листки сердечной сумки спаиваются между собой. В таких ситуациях развивается констриктивный перикардит, а орган называют панцирным сердцем. Воспалительный процесс в перикарде может носить острый, подострый или хронический характер.

Причин, которые могут вызывать указанное заболевание, довольно много. Выделяют несколько групп факторов, способных привести к развитию воспалительного процесса в сердечной сумке.

  1. Инфекции. Именно инфекционные агенты являются самой распространенной причиной развития перикардита. Среди инфекционных перикардитов с наибольшей частотой встречаются вирусные перикардиты. Причиной развития воспаления в перикарде могут быть вирусы Коксаки, ЕСНО, цитомегаловирус, парвовирус и др. Кроме вирусов, инфекционный перикардит также может вызываться бактериями (пневмококки, менингококки, микобактерия туберкулеза), грибками (кандиды, аспергиллы), паразитами (токсоплазма, эхинококк).
  2. Системные заболевания. Такие системные заболевания как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), системный склероз и другие аутоиммунные заболевания приводят к симптоматическому перикардиту.
  3. Поражение перикарда при аутоиммунных процессах — ревматической лихорадке, синдроме Дресслера и др.

Острый инфаркт миокарда

Причины лекарственных перикардитов

3 Прогноз заболевания

Прогноз заболевания зависит от того, какое заболевание или какая другая причина привели к развитию воспаления в полости перикарда. Большинство пациентов получают выздоровление после 6-й недели от начала заболевания. Если скопившаяся жидкость приводит к тампонаде сердца, прогноз ухудшается. Неблагоприятный прогноз имеют перикардиты, которые развиваются на фоне туберкулезного процесса гнойные и лучевые перикардиты.

Перечисленные формы часто приводят к развитию хронического перикардита с формированием «панцирного сердца». Если развивается острая тампонада, что может быть при разрыве стенки левого желудочка при инфаркте миокарда, прогноз крайне неблагоприятный. Смертельный исход вероятен в 50 процентах случаев. Учитывая то, что большинство перикардитов развиваются на фоне других патологических процессов, не стоит затягивать с лечением заболеваний. Берегите сердце!

Перикардит – что это такое, каковы причины и симптомы заболевания

Статья рассказывает о перикардите – воспалении наружной оболочки сердца. Описаны причины возникновения, симптомы и методы лечения патологии.

Перикардитом называют воспаление внешней сердечной оболочки, возникающее по различным причинам. Сопровождается болевыми ощущениями за грудиной и признаками интоксикации. Выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от характера воспаления. Лечение проводят консервативными, а при необходимости – хирургическими методами.

Суть патологии

Что такое перикардит сердца?

Это воспаление перикарда – внешней оболочки органа, выполняющей защитную функцию. Перикардит редко бывает самостоятельным заболеванием, обычно это следствие или осложнение какой-либо другой патологии.

Кратко рассмотрим топографическую анатомию перикарда и сердца. В грудной полости, ближе к левой стороне, находится сердце. Снаружи его покрывает оболочка из соединительной ткани – перикард.

Он состоит из двух листков:

  • висцеральный – прилежит непосредственно к сердцу;
  • париетальный – находится снаружи.

Между этими листками есть полость, называемая перикардиальной. Она содержит несколько миллилитров жидкости, необходимой для плавного движения сердца при сокращениях. Места соединения двух листков называются синусами перикарда сердца.

Классификация

Классифицируют перикардиты по многим признакам, в зависимости от происхождения и характера течения.

Таблица. Классификация воспалений перикарда:

  • Идиопатический – с неуточненными причинами
  • Инфекционный
  • При декомпенсированных заболеваниях внутренних органов
  • При системных патологиях
  • Травматический перикардит
  • Острый перикардит – длится менее 6 недель
  • Подострый – длится до 6 месяцев
  • Хронический перикардит – продолжается более 6 месяцев
  • Сухой перикардит – отсутствует жидкость в полости перикарда
  • Выпотной перикардит, или экссудативный – имеется воспалительная жидкость различного характера
  • Серозно-фибринозный – в жидкости преобладают нити белка фибрина
  • Геморрагический перикардит – в жидкости большое количество клеток крови
  • Гнойный перикардит – в жидкости преобладают лейкоциты

Причинами перикардита являются разнообразные заболевания и состояния.

Таблица. Причины развития воспаления перикарда.

  • Вирусы – Коксаки, ЕСНО, аденовирусы, энтеровирусы, герпес, ЦМВИ, гепатит
  • Бактерии – стафилококки, стрептококки, легионеллы, микобактерии
  • Грибы
  • Паразиты
  • Системные – красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит
  • Острый ревматизм
  • Васкулит
  • Другие патологии – болезнь Крона, язвенный колит, полимиозит
  • Уремический перикардит при почечной недостаточности
  • Гипотиреоз
  • Инфаркт миокарда
  • Расслоение аорты
  • Первичный рак перикарда
  • Метастатические опухоли перикарда
  • Изониазид
  • Новокаинамид
  • Антибиотики
  • Иммуноглобулины
  • Вакцинация против оспы
  • Ионизирующая радиация
  • Ранения сердца и перикарда
  • Аллергическая реакция
  • Вдыхание токсических веществ

Способствуют развитию воспаления перикарда пониженная иммунная защита, наличие тяжелых заболеваний других органов, низкий социальный статус, вредные привычки.

Клиническая картина

Симптоматика заболевания обусловлена причинным фактором, интенсивностью воспаления, фоновым состоянием организма.

Это острое воспаление перикарда, возникающее под влиянием различных факторов. Развивается самостоятельно или на фоне других заболеваний. Частота встречаемости среди кардиологических больных составляет около 0,1%. В 90% случаев имеет вирусное происхождение.

Основным проявлением острого заболевания перикарда является болевой синдром. Боль начинается внезапно, затем становится постоянной.

Имеет разнообразный характер – острая или тупая, жгучая или давящая. Интенсивность боли также варьирует от слабой до невыносимой. Усиление болевых ощущений происходит при вдохе, движениях.

Сопровождается боль такими ощущениями, как:

  • дискомфорт в груди;
  • чувство учащенного сердцебиения;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • осиплость голоса;
  • икота;
  • нарушение глотания.

Чаще эти симптомы связаны с вовлечением в патологический процесс блуждающего нерва. При объективном обследовании выявляются симптомы, связанные с образованием перикардиального выпота.

Таблица. Объективные признаки воспаления листков перикарда.

Имеет царапающий или скребущий характер, выслушивается слева от грудины. Появляется при небольшом количестве фибринозного выпота

  • Увеличение всех границ сердца
  • Выбухание вен на шее
  • Ослабление сердечных тонов
  • Учащенное сердцебиение
  • Синюшность кожи и слизистых

Продолжающееся скопление выпота в перикардиальной полости может привести к тампонаде сердца и летальному исходу.

Хронический

Это воспалительный процесс, продолжающийся более 6 месяцев. Может переходить из острой формы, либо возникать как первично хронический. Встречается достаточно редко, развивается на фоне вирусной инфекции, либо туберкулеза. Чаще наблюдается слипчивый перикардит, когда листки срастаются между собой из-за постоянного нахождения между ними экссудата.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

  • одышка и кашель при физической нагрузке;
  • выраженная слабость;
  • редко появляется дискомфорт в груди;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • тошнота;
  • увеличение живота;
  • отеки на ногах.

Объективная картина представлена следующими симптомами:

  • выбухание и пульсация вен на шее;
  • отечность лица;
  • незначительное увеличение границ сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • приглушенность тонов сердца;
  • увеличение печени;
  • увеличение окружности живота.

Симптоматика связана с развитием сердечной недостаточности, застоем крови в большом круге.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается на основании объективных данных, характерных жалоб пациента, результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Таблица. Методы диагностики острой и хронической форм заболевания.

Исследование выпота проводится при подозрении на гнойный, опухолевый или туберкулезный перикардит

При сухой форме изменения отсутствуют

Дифференциальную диагностику проводят с хронической сердечной недостаточностью, мезотелиомой перикарда.

Лечебные мероприятия

Лечение направлено на устранение причины (по возможности) и симптомов заболевания. Рекомендуется осуществлять лечение в условиях кардиологического стационара. Пациенту необходимо ограничить физическую нагрузку, назначается легкая молочно-растительная диета.

Консервативные

Медикаментозное лечение проводится в соответствии с происхождением заболевания и имеющейся симптоматикой.

Таблица. Схемы лечения в зависимости от этиологии.

  • НПВС – Ибупрофен, Аспирин
  • Препараты интерферона, иммуноглобулины
  • Анальгетики — Кеторол
  • Пункция перикарда с промыванием полости антибиотиками
  • Внутривенное введение антибиотиков
  • Препараты выбирают в зависимости от чувствительности возбудителя
  • Специфическая противотуберкулезная терапия
  • Преднизолон по нарастающе-убывающей схеме
  • Гемодиализ
  • Введение глюкокортикоидов в перикардиальную полость

Для профилактики рецидивов назначают прием НПВС, колхицина, преднизолона. При аутоиммунных формах показано назначение цитостатиков.

Хирургические

Хирургическое вмешательство показано при гнойной форме заболевания, большом количестве выпота, развитии осложнений. В основном проводятся два типа операций.

  1. Перикардиоцентез. Это прокол перикардиальных листков, через который удаляют воспалительную жидкость или кровь в перикарде, вводят лекарственные средства.
  2. Перикардэктомия. Это иссечение части перикардиальных листков. Используется, когда нужно провести курс манипуляций, а также при частом рецидивировании заболевания, устойчивости к консервативной терапии.

После оперативного вмешательства назначается соответствующее медикаментозное лечение.

Идиопатический и вирусный перикардиты протекают относительно благоприятно, осложнения развиваются редко. У некоторых пациентов может развиться адгезивный перикардит – это образование спаек между перикардиальными листками. Тяжело протекают туберкулезная и опухолевая формы заболевания. При отсутствии лечения гнойного воспаления наблюдается почти 100%-ная летальность.

Перикардит – это воспалительный процесс, который подлежит обязательному лечению. Его сложно диагностировать на начальной стадии, но без должной терапии развиваются жизнеугрожающие осложнения.

Вопросы врачу

Добрый день. На работе проходила медицинское обследование, в том числе УЗИ сердца. В заключении врач написала – перикард б/о. А моей коллеге – перикард интактен. Хотелось бы знать, что это означает, нужно ли дополнительное обследование?

Ольга, 34 года, Липецк

Добрый день, Ольга. Вы предоставили не полную запись заключения, поэтому насчет дополнительного обследования ничего сказать нельзя. Перикард б/о – означает, что наружная оболочка сердца без особенностей, патологических изменений нет. Интактный перикард означает то же самое.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз слипчивого перикардита, сказали, что нужна операция. Какая операция проводится при таком заболевании, насколько она опасна?

Михаил, 45 лет, Тверь

Добрый день, Михаил. В вашем случае, скорее всего, будет проводиться сепарация листков перикарда. Это операция по разделению перикардиальных листков и удалению с них фибринозных спаек. Вмешательство несложное, осложнения встречаются крайне редко.

Что такое Перикардит (Воспаление перикарда)

Что такое Перикардит.

Перикардит — это воспалительное заболевание перикарда, основным симптомом которого является сильная боль в груди.

Перикард окружает все сердце, и таким образом, предотвращает перенапряжение камер сердца. Перикард с двойными стенками. То есть у него есть внешняя часть — перикард — и часть сердечной мышцы, а вместе с ней сросшаяся — эпикард. Пространство между внешней и внутренней частями заполнено небольшим количеством жидкости, чтобы улучшить смазывающую способность обеих частей стенки во время сердечной деятельности.

Если перикард становится остро воспаленным, он вызывает сильную боль в груди, которая обычно является дыхательной и постуральной. Боль вызвана тем, что воспаленные наружные и внутренние перикардиальные мешочки втираются друг в друга. Врачи говорят о сухом фибринозном перикардите.

Независимо от причины, перикардит может привести к выпоту перикарда (влажная или экссудативная форма перикардита). В этом случае слишком много тканевой жидкости образуется между двумя слоями перикарда. При образовании выпота боль уменьшается или исчезает совсем, так как наружный и внутренний перикардиальный слой больше не трутся друг о друга.

Если заполнение камер сердца кровью, а также их насосная функция более серьезно нарушаются из-за большого выпота в перикарде, врачи называют это состояние перикардиальной тампонадой. Эта угрожающая ситуация требует немедленной пункции перикарда, в котором выпот аспирируется с помощью иглы.

Редко, в результате перикардита, отвердения соединительной ткани или кальцификации перикарда (констриктивный перикардит, «бронированное сердце»).

Причина перикардита часто остается неясной. По сути, необходимо проводить различие между инфекционными и неинфекционными триггерами. Примерно от 80 до 90 процентов из тех, кто пострадал, считают, что причиной является вирусная инфекция. При неинфекционных причинах учитываются различные заболевания.

Острый перикардит излечивается более чем у 70% пациентов без осложнений или рецидивов (рецидивов). Однако возможно, что воспаление распространяется на сердечную мышцу. У 15–30 процентов пациентов также может случиться, что симптомы или Herzbeutelerguss снова проявятся через несколько недель после заживления (рецидив перикардита).

Важными для диагностики являются клинические симптомы, электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма и некоторые лабораторные анализы.

Как лечится перикардит?

Терапия острого перикардита изначально направлена ​​на облегчение боли. Это делается с помощью так называемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — например, ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты. Терапия часто (особенно при рецидивах) дополняется активным ингредиентом колхицином. Кортизон используется только в особых случаях. Для бактериального перикардита или других диагностически доказанных причин лечение является специфическим для них. Больший перикардиальный выпот должен быть проколот по терапевтическим и диагностическим причинам.

Причины и факторы риска

Причины перикардита обычно неизвестны. Эксперты подозревают, что вирусы часто являются триггером

Причина перикардита обычно остается неясной. Тем не менее, большинство пациентов, вероятно, из-за заражения определенными вирусами. Этот острый вирусный перикардит чаще всего вызывается коксаки, адено и эховирусами. В дополнение к вирусным патогенам бактерии и грибы рассматриваются, хотя и не так часто, как причина инфекционного перикардита.

Кроме того, причиной могут быть аутоиммунные заболевания (такие как ревматизм), рак, нарушения обмена веществ, такие как подагра, почечная недостаточность, последствия операций на сердце или сердечный приступ.

Различные формы перикардита

Инфекционный перикардит:

вирусы (наиболее распространенные)

Неинфекционный перикардит / выпот в перикарде:
  • Аутоиммунные заболевания (например, ревматизм)
  • Нарушения обмена веществ (например, подагра)
  • Опухоли
  • Кровотечение (может возникнуть после операции на сердце)
  • Облучение (при лечении рака)
  • Сердечная недостаточность

    Сильная, обычно дыхательная или позиционно-зависимая боль в груди является основным симптомом острого перикардита

    Сильные боли в груди, часто сопровождающиеся лихорадкой и учащенным дыханием, являются типичным симптомом острого перикардита. Боль может распространяться в левой части груди, верхней части живота и особенно в области лопатки.

    Особенно характерно, что боль в сидении — с согнутой вперед верхней частью тела — что-то уменьшает. С другой стороны, когда ложитесь, глубоко дышите, кашляете или глотаете, боль усиливается.

    Дифференциация от других заболеваний, вызывающих сильную боль в груди, таких как пневмония, плеврит или сердечный приступ, может быть затруднена.

    Риск перикардиального выпота

    Острый вирусный перикардит обычно проходит через одну-две недели. Воспаление изжоги с другими причинами может занять гораздо больше времени. Изредка наблюдается периодическое воспаление в перикарде (рецидив). Это часто связано с Herzbeutelerguss.

    Herzbeutelerguss не подает жалоб, особенно боли, если выпот не влияет на насосную функцию сердца, поэтому нет так называемой перикардиальной тампонады. Однако, если это так, то те, кого это касается, жалуются на увеличение одышки. По ходу учащается пульс, падает артериальное давление, доходит до потоотделения и затуманивания сознания. Это типичные признаки циркуляторного шока.

    Диагностика

    Если врач слышит сердце с помощью стетоскопа, типичный скребущий звук — важный признак перикардита.

    Если врач, страдающий болью в груди с помощью стетоскопа, услышит характерный царапающий звук трения в области сердца, он поставит диагноз « перикардит». Звучит так, будто кто-то ходит по свежевыпавшему холодному снегу. Он больше не обнаруживается, как только формируется выпот в перикарде. То есть, когда сухая форма перикардита переходит во влажный экссудативный характер (см. Главу Причины).

    Чтобы помочь с диагнозом, помогают электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца и некоторые лабораторные анализы.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) является очень важным методом обследования для диагностики острого перикардита, а также выявляет изменения, которые соответствуют течению заболевания. Однако отличие от сердечного приступа может иногда вызывать трудности.

    Ультразвуковое исследование (эхокардиография)

    Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) обязательно при подозрении на перикардит. Хотя это не заметно у большинства пациентов с острым перикардитом, пока перикардергус не сформировался. Однако, если это так, ультразвуковое сканирование предоставляет важную информацию о размерах выпота и его влиянии на насосную функцию сердца. Обследование может указывать на сопутствующее заболевание сердечной мышцы.

    Лабораторные тесты

    Лабораторные тесты важны, среди прочего, для различения сердечного приступа и острого перикардита. Тем не менее, наиболее важные тесты, положительные на сердечный приступ (тропонин и креатинкиназа), могут быть положительными на перикардит, даже если они распространились на миокард (перимиокардит). Кроме того, проводится анализ крови, который определяет С-реактивный белок и осадок крови. Эти лабораторные показатели дают информацию об остром воспалении в организме.

    Функция сердечной мешочности, например, при подозрении на бактериальное заболевание или опухоль. МРТ — обследование (МРТ) может (при подозрении на дополнительном сердечной болезни мышц миокардита) Может быть целесообразным.

    Рентгенография грудной клетки проводится для выявления или исключения заболевания легких (например, туберкулеза, опухоли легких) в качестве возможной причины перикардита с выпотом.

    Обезболивающие и противовоспалительные препараты помогают при сильных болях в груди

    Перед началом терапии следует выяснить, насколько это возможно, является ли это перикардитом неизвестной причины («идиопатической») или же причиной является другое заболевание (см. Главу «Причины»).

    Если это так, лечащий врач должен начать с определенной терапии, которая направлена ​​против предполагаемого заболевания. Например, если причиной перикардита являются бактерии, их можно лечить антибиотиками.

    Противовоспалительные анальгетики (НПВП)

    При наличии острого идиопатического перикардита боль в основном лечится. Врач назначает предпочтительно противовоспалительные, нестероидные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетилсалициловая кислота. Терапия обычно длится около двух недель. В течение этого времени острый перикардит лечит сам по себе у 70-90 процентов пациентов без осложнений или рецидивов.

    Колхицин или кортизон

    Пациенты, которые не реагируют на противовоспалительную терапию, имеют больший перикардит или могут иметь другую причину заболевания, должны быть госпитализированы в больницу. Если НПВП недостаточно, или если это повторяющийся перикардит, то врачи предпочитают использовать колхицин (ингредиент Herbstzeitlose) или кортизон. Последний, однако, используется редко.

    Пункция перикарда

    Небольшие количества жидкости в перикарде (от 10 до 50 миллилитров) нередки при перикардите и не требуют дополнительного лечения. Если в перикарде накапливается больше жидкости, возникает риск тампонады сердца. В этом случае жидкость, накопившаяся в перикарде, выталкивает наружу камеры сердца, так что они не могут достаточно наполниться кровью. Результатом является падение артериального давления и кровообращение. Немедленная облегчающая пункция спасает жизнь. Здесь врач жжет специальной более длинной иглой в перикарде и высасывает жидкость.

    В редких случаях перикард является дефицитным или кальцинированным в результате перикардита (наиболее частой причиной был туберкулез).). Это ограничивает заполнение камер сердца, кровь заедает обратно в легкие, печень и другие органы. Когда сердечная функция серьезно нарушена, обычно остается только один вариант: кардиохирург пытается искоренить хотя бы часть рубца или слезного налета, который окружает сердце.

    Стоит знать

    Перикард состоит из двух слоев, которые охватывают все сердце, как мешок. Тонкий внутренний слой (висцеральный перикард) лежит непосредственно на поверхности сердца. Внешний слой соединительной ткани толщиной около двух миллиметров называется париетальным перикардом. Тонкое пространство между наружным и внутренним перикардиальным слоем обычно заполняется тонкой пленкой жидкости (максимум 50 миллилитров).

    Основная функция перикарда — поддерживать сердце как можно более стабильным и защищать желудочки от перенапряжения снаружи. Это также означает, что быстро увеличивающийся выпот в перикарде препятствует наполнению и работе сердца, угрожая жизни.

    Что такое перикардит

    В дословном переводе с греческого языка данное заболевание означает «воспаление возле/рядом с сердцем». Что это такое? Перикардит — это тяжелый воспалительный процесс, охватывающий наружную оболочку сердца (эпикард), образующую перикардиальную полость (околосердечную сумку или перикард).

    Заболевание в большей степени «женское», встречается у пациентов всех возрастов, но чаще им страдают пожилые люди.

    Причины перикардита у женщин и мужчин очень разнообразны, и входят в основу нескольких классификаций этого серьезного заболевания.

    Обычно воспаление сердца появляется в качестве осложнения другого заболевания, при травмах органов, либо выступает симптомом иных болезненных процессов или инфекции.

    Сердце в норме и при перикардите

    Инфекционные

    Самая распространенная причина перикардита – это инфекции, попавшие в организм:

    • Внутриклеточные паразиты риккетсии. Приводят к лихорадке: японской, речной, пятнистой, Скалистых гор, сыпному тифу.
    • Палочка Коха (микобактерии групп Mycobacterium tuberculosis complex, включая другие близкие виды). Вызывают туберкулез, самую распространенную причину перикардита.
    • Царство одноклеточных либо колониальных эукариот (паразитирующих простейших в организме человека больше, чем 30 видов). Вызывают Пендинскую язву, токсоплазмоз, малярию, лейшманиоз, «сонную болезнь», кокцидиоз и так далее.
    • Вирусные инфекции, вызывающие такие заболевания, как корь или грипп.
    • β-гемолитический стрептококк группы А. Приводит к острым ревматическим лихорадкам, поражающим все ткани сердца (эпикард, миокард и эндокард).
    • Патогенные грибки с общим наименованием «микозы». Провоцируют диссеминированный кандидоз, бластомикоз и хромикоз органов.
    • Другие бактериальные возбудители. Неспецифические кокковые вызывают пневмонию, сепсис в крови, специфические приводят к дизентериям, бруцеллёзу, брюшному тифу, чуме и так далее

    Неинфекционные

    Происхождение перикардита бывает и без внедрения болезнетворных организмов, так называемые асептические перикардиты.

    Они появляются благодаря:

    • аллергическим реакциям организма (аллергии на медицинские препараты, сывороточная болезнь).
    • недостатке витаминов (чаще из-за авитаминоза аскорбиновой кислоты).
    • порокам развития самого перикарда (дивертикулы и т.п.)
    • радиационному ионизирующему облучению.
    • нарушению обменных процессов в организме, вызывающих излишнюю минерализацию мягких тканей (подагра, уремия и прочее, отравляюще влияют на перикард).
    • различным патологическим процессам в соединительной ткани (ревматизм, артрит ревматоидный, красная волчанка).
    • травмам, обычно возникающих при ударе либо проникающих ранениях в область сердца.
    • при гормональной терапии глюкокортикостероидами.
    • перенесенному инфаркту миокарда, эндокардиту или миокардиту.
    • заболеваниям кроветворной системы.
    • онкологических заболеваниях.
    • отекам других органов и тканей, а также нарушениям гемодинамики.

    Перикардит может развиваться самостоятельно, без каких-либо инициирующих факторов, либо по причинам невыясненным. Такие перикардиты в медицине классифицируют как идиопатические.

    В сердечной сумке здорового сердца, для уменьшения трения между его оболочками при сокращениях, всегда присутствует некоторое количество естественной смазки в виде жидкости («перикардиальная жидкость»), наподобие кровяной плазмы. Обычно объем смазки небольшой, от пяти до тридцати миллилитров.

    Но когда наружная оболочка сердца воспалена, в сердечную сумку попадает (пропотевает) дополнительное количество влаги (экссудата). В результате другие оболочки сердца (мышечная и эндокард) начинают испытывать постоянное давление.

    Хроническая форма

    По клиническому проявлению воспалительный процесс перикарда может принять хроническую форму:

    • обычно протекает бессимптомно;
    • сопровождается постепенным образованием экстраперикардиальных сращений и отложением минеральных солей (обызвествление перикарда) образуя так называемое «панцирное сердце».

    Ткань воспаленного перикарда патологически перерождается, образуя фиброзные составляющие, вследствие чего в перикарде зачастую формироваться хронические рубцы, сдавливающие, как и излишняя жидкость в сердечной сумке, сердечные мышцы (рубцовый перикардит).

    Воспаление может протекать локально, ограничиваясь небольшим участком перикарда (чаще это в основании сердца), либо поражать перикард полностью (разлитой/общий).

    Атипично увеличивается просвет и проницаемость кровеносных сосудов, что сопровождается инфильтрацией (прониканием) в окружающие ткани кровяных клеток (лейкоцитов) и отложением в них белка фибриногена в крови.

    Появляется резкий отек перикарда, с образованием в его полости повышенного объема жидкости. Возникает опасность нагноений сердечных тканей, угрожающих сепсисом.

    В результате нормальная работа сердца серьезным образом затрудняется и оно начинает работать с большими перегрузками.

    При хроническом развитии заболевания симптомы перикардита обычно проявляются постепенно, но, когда компенсаторные силы организма заканчиваются, у больного начинает быстро развиваться сердечная недостаточность.

    На смену первой, экссудативной стадии болезни приходит сухое воспаление сердечной оболочки. Воспалительный процесс и оттек оболочек постепенно стабилизируются, объем содержащейся в перикарде жидкости приходит в норму, вот только протеиновые соединения, содержащиеся в нем в излишней концентрации, образуют фибриновые спайки.

    В следствие спаечного процесса участки перикарда локально слипаются, в дальнейшем срастаясь с сердечной мышцей намертво. Понятно, что такие изменения структуры органа приводят к необратимым последствиям: сердце больше не в состоянии физиологически свободно сокращаться.

    Острая форма перикардита развивается стремительно, сопровождаясь болезненными ощущениями, но длится не более полугода, переходя в хронический.

    Локализация выпота при перикардите

    Острый перикардит классифицируется на:

    • выпотной, с выделением экссудата в околосердечную сумку, тем самым полости сердца сдавливаются излишней жидкостью (появляется тампонада сердца);
    • сухой, с образованием фиброзных волокон.

    Выпотной экссудат по своему составу неодинаков, но при этом абсолютно в каждом в той или иной степени присутствуют форменные кровяные элементы (эритроциты в крови, фагоциты).

    Так, экссудат бывает:

    • серозно-фиброзный, состоит из экссудата разных фракций (пластичной и жидкой);
    • гнойный, содержащий бактерии и лейкоциты;
    • геморрагический, состоящий из составляющих крови.

    Механическое воздействие расстраивает нормальную работу органа, не позволяя достаточно расслабляться в диастолу, и сокращаться в систолу. В конце концов пораженное сердце утрачивает свою функциональность и перестает перекачивать кровь.

    При остром перикардите за несколько дней, или даже часов развивается угрожающая жизни сердечная тампонада.

    Поводом обратиться к врачу должны насторожить следующие симптомы проявления перикардита:

    • появление затруднения дыхания при слабой физической нагрузке или даже в состоянии покоя (симптомы одышки);
    • нарастание беспричинной физической слабости, с появлением внезапного озноба;
    • в районе сердца появляются тупые, давящие боли постоянного характера, усиливающиеся при кашле и дыхании. Обычно интенсивность боли, в отличие от инфаркта миокарда, умеренная. Но иногда встречаются и мучительные боли, при этом прием нитроглицерина их не купирует.
    • в области правого подреберья ощущается непонятная тяжесть;
    • нарушение сердечного ритма, появление учащенного сердцебиения без физических нагрузок;
    • объем живота увеличивается, при этом у больного наблюдается снижение массы тела;
    • увеличение объема жидкости в сердечной сумке;
    • угнетение сердечной сократительной и расслабляющей функций;
    • появляется сухой надсадный кашель, в особых случаях с появлением крови.

    Симптомы перикардита могут проявляться в виде мучительных болей сердца

    Диагностика

    К сожалению, в примерно шести процентов случаев, перикардит диагностируется только при вскрытии.

    При обращении в медицинское учреждение пациента с жалобами на симптомы болезни, врачом производится соответствующая диагностика перикардита.

    Кардиолог, либо при первичном приеме терапевт, проводит общий осмотр больного, у которого при перикардите изменена окраска кожных покровов, так называемый акроцианоз кожи, а залегающие близко к коже кровеносные сосуды верхней половины туловища набухшие, при этом ноги отекают.

    Специальные методы диагностики перикардита:

    • Пальпацией внутренних органов выявляется увеличенная в объеме печень, а также скопление в брюшной полости жидкости – асцит. У пациента отмечается увеличение частоты сердцебиения свыше 90 ударов в минуту (тахикардия).
    • Аускультация сердца (исследование посредством анализа звуков, образуемых при простукивании пальцами по ребрам), врач обнаруживает ненормальное расширение его границ.
    • С помощью специальных приборов производятся измерения показателей организма: выслушивание сердца, у которого наблюдается приглушение тонов, сопровождаемое посторонним шумом из-за трения сросшегося перикарда.
    • Скрининговым методом проводится электрокардиограмма, показывающая подъем сегмента ST.
    • В целях подтверждения диагноза больной проходит основное диагностическое исследование — эхокардиограффию миокарда с ультразвуковой допплерографией сосудов.

    Выслушивание тонов сердца

    Поскольку тяжелое состояние больного перикардитом на его начальной стадии связанно с избытком жидкости в перикарде (основная патология), пациенту для нормализации ее объема проводят мочегонными средствами — диуретиками.

    Пациентам предписан строгий постельный режим, специальные бессолевые диеты. Лекарственная терапия проводится нестероидными препаратами противовоспалительного действия (диклофенак, аспирин, ибупрофен и т.д.).

    Экстренные меры

    Если состояние больного осложнено развивающейся тампонадой, под контролем ультразвукового исследования производят экстренное выведение лишней жидкости посредством прокола (пункции) сердечной сумки.

    Воспаление перикарда, отягощенного рубцами требует незамедлительной медицинской помощи посредством операции – перикардэктомии, при которой удаляется сросшийся из-за образовавшихся спаек перикард. В постоперационный период вероятны сильные сердечные кровоизлияния и повышенное венозное давление.

    Если же период послеоперационного восстановления слишком затянулся, это может указывать на патологические изменения сердечной мышцы и развитии сердечной недостаточности.

    Народные средства

    Достаточно эффективными в комплексе с медицинскими препаратами станут народные средства от перикардита, представляющее собой специальные травяные сборы лекарственных растений с выраженным мочегонным действием: молодая хвоя ели, хвощ, пустырник и так далее Травы завариваются, и принимаются в виде чая.

    Пациенты переносят заболевание по-разному, в течении болезни возможны определенные осложнения.

    Так, прогноз перикардита может быть следующим:

    • образование в сердечной сумке сухожильных фрагментов (бляшек);
    • минерализация (кальцификация) сердечных тканей (перикардиальных листков) посредством солевых отложений («панцирное сердце»);
    • необратимое срастание наружной оболочки сердца;
    • спаечный процесс разрастается как в пределах перикарда, так и распространяется за его пределы — наружу и внутрь сердца, образуя экстраперикардиальные и интраперикардиальные спайки.

    Читать еще:  Полная блокада правой ножки пучка гиса армия
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector